De gamle grækere anså kroppen som
et mikrokosmos af den allestedsnærværende natur,
der som alle andre naturlige fænomener havde fire elementer,
hvilket for kroppen var slim, gul galde, sort galde og blod.
Et godt helbred var ensbetydende med en balance mellem de fire
væsker, som derfor førte til sygdomsbehandling
med afføringsmidler og åreladning. Særligt
sidstnævnte er oftest decideret skadelig, men vedblev
alligevel gennem århundrederne med at være en særdeles
populær behandlingsform og det var først i begyndelsen
af 1900-tallet at åreladning på stor skala omsider
blev afskaffet.
De første spæde skridt til en bedre
forståelse af sammenhængen mellem blod og helbred
begyndte i midten af 1600-tallet. Medlemmer af den berømte
Klub for Eksperimentel Filosofi i Oxford var blandt de første
til at løfte en flig af blodets gåde. Først
opdagede William Harvey at hjertet fungerer som pumpe der bringer
blodet rundt i et stadigt kredsløb. Dernæst demonstrerede
arkitekten Christopher Wren og kemikeren Robert Boyle at man
kunne gribe ind i dette kredsløb ved at indsprøjte
substanser som opium i hunde gennem en hul gåsefjer forbundet
med en blære.
Siden begyndte Richard Lower at eksperimentere
med blod-transfusioner ved at forbinde halsvener mellem to hunde.
Forsøgene mislykkedes, da vener imodsætning til
pulsårer har lavt tryk. Trykket i hundenes vener vil derfor
opveje hinanden og blodet vil i stedet størkne undervejs.
Ved stædige eksperimenter fandt Lower til sidst ud af
bruge en pulsåre fra en donorhund til en vene i recipienthund,
hvilket var den metode som blev brugt i de efterfølgende
århundreder.
Blodtransfusioner
Filosofferne fra Oxford blev straks ophidset af
forsøgene og kastede sig ud i vilde spekulationer om
mulige sammenhænge mellem temperament og blod. Kunne blodtransfusion
ændre et dyrs natur? Lower var selv mere forsigtig og
mente ikke at der var videnskabelig basis for disse spekulationer,
men kun at blodtransfusion fra et dyr tillod et andet dyr at
overleve.
Det forhindrede ikke franskmanden Jean-Baptiste
Denis i at foretage en blodtransfusion fra en kalv til en sindslidende
mand i 1667. Håbet var at dyrets milde disposition ville
kurere sindslidelsen. Det gjorde transfusionen naturligvis ikke,
men overraskende overlevede manden to transfusioner inden han
døde af den tredje - eller måske snarere af arsenik-forgiftning
fra sin kone.
Dette og en række andre spektakulært
mislykkede blodtransfusioner gjorde at lægernes foretrukne
behandling mod alskens sygdomme i de følgende århundreder
vedblev med at være åreladning.
Åreladning er i langt de fleste tilfælde
en særdeles uheldig strategi, der afkræfter patienten
unødig og ofte fører døden med sig. Men
åreladning er simpelt at praktisere og en teknik som de
fleste læger let kunne tilegne sig. Dette imodsætning
til blod-transfusion som krævede et overordentlig præcist
kirurgisk håndværk for at undgå at blodet
størknede under transfusionen.
Blodbanker
Det var derfor først i starten af 1900-tallet
at blodtransfusioner begyndte at få vind i sejlene. Det
startede med en næsten mirakuløs kirurgisk bedrift
i 1908. Den franske læge Alexis Carrel reddede en nyfødt
pige ved behændigt at sy en pulsåre i faderens hånd
til en vene i datterens lår.
Næsten lige som alle andre læger var
Carrel endnu ikke klar over den banebrydende opdagelse som østrigeren
Karl Landsteiner havde gjort i starten af århundredet
og det var derfor rent held at faderens blod var forligneligt
med datterens. Landsteiner havde opdaget at der eksisterede
forskellige blodgrupper og at dette var grunden til at blodtransfusioner
ofte gik galt.
Der skulle endnu en del år før den
fulde betydning af Landsteiners opdagelse blev alment kendt,
men en lang række kirurger begyndte snart at benytte Carrels
metode til blodtransfusion. Det var dog umådeligt tidskrævende
og først i 1915 med den amerikanske læge Richard
Lewisohns epokegørende opdagelse af hvordan man kan stoppe
blodets størknen med en natrium-citrat blanding, blev
blodtransfusioner for alvor udbredte.
Siden fulgte en række andre afgørende
gennembrud i tiden op til anden verdenskrig, hvor man i Rusland
opdagede at man kunne bruge blod fra kadavere og at man dermed
kunne gemme blod i blodbanker. Desuden opdagede man at blod
kan fraktioneres i en række del-komponenter: plasma, blodplader
og hvide blodlegemer og røde blodlegemer og at disse
kan langtidslagres, så man ikke mere var afhængig
af direkte donationer fra en donor.
Blodpenge
I tiden efter anden verdenskrig skød en
hel industri hurtigt op om blod, som nu pludselig var blevet
vare på linie med for eksempel olie. Begge substanser
kan opdeles i andre delprodukter og begge er voldsomt dyre.
Prisen per tønde olie er omkring $13, mens
prisen for blod per tønde er mindst $20.000. Når
man har raffineret olien stiger prisen per tønde til
$42, mens prisen for fraktioneret blod er omkring $67.000. Nu
sælges blod naturligvis ikke i tøndevis og volumemæssigt
overstiger olie langt blod. Det totale globale marked for olie
er på $474.5 milliarder, mens blod omsætter $18.5
milliarder.
En lang række firmaer begyndte at høste
blod fra donorer blandt samfundets udstødte i storbyer.
Ofte blev disse fattige donorer betalt en brøkdel af
blodets egentlige værdi og ofte led donorerne af forskellige
sygdomme. Blodbankerne var først og fremmest interesseret
i at tjene penge og tog ikke de nødvendige forholdsregler
som at varmebehandle blodet.
Dermed var vejen banet for firsernes bløderskandaler,
hvor blødere og andre blodrecipienter uforvarende blev
smittet med hepatitis C og HIV. Man kan læse mere om denne
spændende og komplicerede historie i Douglas Starrs velskrevne
bog.
Efter endt læsning aner man at blodets begivenhedsrige
historie endnu ikke er fuldbragt og at denne uvurderlige ressource
stadig gemmer på dybe hemmeligheder, som stadig kan synes
magiske, men som i sidste ende vil kunne beskrives videnskabeligt.
Douglas Starr: Blood. An Epic History of Medicine and Commerce.
Little, Brown & Company, £20.