Artikel trykt i Information 27.3.2000, Naturvidenskab & Teknologi p.6

Øvrige publicerede artikler.
Blod har altid været set som magisk, men videnskaben har øget vores forståelse og udnyttelse af denne uvurderlige ressource.
BLOD
Af MORTEN KRINGELBACH

Under anden verdenskrig nægtede sårede nazister at modtage blod fra jøder og andre såkaldte ikke-ariske folkeslag, hvilket kombineret med aksemagternes meget primitive blodbanker gav dem et voldsomt handicap. De allieredes blodbanker var væsentlig mere avancerede, men for eksempel USA havde separate blodbanker for sorte og hvide donorer, så hvide soldater ikke unødigt skulle modtage blod fra andre racer. Disse besynderlige forholdsregler til trods for at man ikke havde fundet videnskabeligt bevis på at der skulle være forskel på blodtyper på tværs af racer.

Blod har alle dage været omgærdet af følelsesladet symbolik. I bogen Blood af Douglas Starr kan man læse blodets dramatiske historie; om hvordan en livsnødvendig ressource er gået fra at være anset som magisk til at blive et højteknologisk og videnskabeligt produkt. Det er den spændende historie om de forskere, læger, handelsmænd, donorer og patienter, som gennem tiderne med deres indsigter og fejltrin har bidraget til vores nuværende viden.

Blodhunde
De gamle grækere anså kroppen som et mikrokosmos af den allestedsnærværende natur, der som alle andre naturlige fænomener havde fire elementer, hvilket for kroppen var slim, gul galde, sort galde og blod. Et godt helbred var ensbetydende med en balance mellem de fire væsker, som derfor førte til sygdomsbehandling med afføringsmidler og åreladning. Særligt sidstnævnte er oftest decideret skadelig, men vedblev alligevel gennem århundrederne med at være en særdeles populær behandlingsform og det var først i begyndelsen af 1900-tallet at åreladning på stor skala omsider blev afskaffet.

De første spæde skridt til en bedre forståelse af sammenhængen mellem blod og helbred begyndte i midten af 1600-tallet. Medlemmer af den berømte Klub for Eksperimentel Filosofi i Oxford var blandt de første til at løfte en flig af blodets gåde. Først opdagede William Harvey at hjertet fungerer som pumpe der bringer blodet rundt i et stadigt kredsløb. Dernæst demonstrerede arkitekten Christopher Wren og kemikeren Robert Boyle at man kunne gribe ind i dette kredsløb ved at indsprøjte substanser som opium i hunde gennem en hul gåsefjer forbundet med en blære.

Siden begyndte Richard Lower at eksperimentere med blod-transfusioner ved at forbinde halsvener mellem to hunde. Forsøgene mislykkedes, da vener imodsætning til pulsårer har lavt tryk. Trykket i hundenes vener vil derfor opveje hinanden og blodet vil i stedet størkne undervejs. Ved stædige eksperimenter fandt Lower til sidst ud af bruge en pulsåre fra en donorhund til en vene i recipienthund, hvilket var den metode som blev brugt i de efterfølgende århundreder.

Blodtransfusioner
Filosofferne fra Oxford blev straks ophidset af forsøgene og kastede sig ud i vilde spekulationer om mulige sammenhænge mellem temperament og blod. Kunne blodtransfusion ændre et dyrs natur? Lower var selv mere forsigtig og mente ikke at der var videnskabelig basis for disse spekulationer, men kun at blodtransfusion fra et dyr tillod et andet dyr at overleve.

Det forhindrede ikke franskmanden Jean-Baptiste Denis i at foretage en blodtransfusion fra en kalv til en sindslidende mand i 1667. Håbet var at dyrets milde disposition ville kurere sindslidelsen. Det gjorde transfusionen naturligvis ikke, men overraskende overlevede manden to transfusioner inden han døde af den tredje - eller måske snarere af arsenik-forgiftning fra sin kone.

Dette og en række andre spektakulært mislykkede blodtransfusioner gjorde at lægernes foretrukne behandling mod alskens sygdomme i de følgende århundreder vedblev med at være åreladning.

Åreladning er i langt de fleste tilfælde en særdeles uheldig strategi, der afkræfter patienten unødig og ofte fører døden med sig. Men åreladning er simpelt at praktisere og en teknik som de fleste læger let kunne tilegne sig. Dette imodsætning til blod-transfusion som krævede et overordentlig præcist kirurgisk håndværk for at undgå at blodet størknede under transfusionen.

Blodbanker
Det var derfor først i starten af 1900-tallet at blodtransfusioner begyndte at få vind i sejlene. Det startede med en næsten mirakuløs kirurgisk bedrift i 1908. Den franske læge Alexis Carrel reddede en nyfødt pige ved behændigt at sy en pulsåre i faderens hånd til en vene i datterens lår.

Næsten lige som alle andre læger var Carrel endnu ikke klar over den banebrydende opdagelse som østrigeren Karl Landsteiner havde gjort i starten af århundredet og det var derfor rent held at faderens blod var forligneligt med datterens. Landsteiner havde opdaget at der eksisterede forskellige blodgrupper og at dette var grunden til at blodtransfusioner ofte gik galt.

Der skulle endnu en del år før den fulde betydning af Landsteiners opdagelse blev alment kendt, men en lang række kirurger begyndte snart at benytte Carrels metode til blodtransfusion. Det var dog umådeligt tidskrævende og først i 1915 med den amerikanske læge Richard Lewisohns epokegørende opdagelse af hvordan man kan stoppe blodets størknen med en natrium-citrat blanding, blev blodtransfusioner for alvor udbredte.

Siden fulgte en række andre afgørende gennembrud i tiden op til anden verdenskrig, hvor man i Rusland opdagede at man kunne bruge blod fra kadavere og at man dermed kunne gemme blod i blodbanker. Desuden opdagede man at blod kan fraktioneres i en række del-komponenter: plasma, blodplader og hvide blodlegemer og røde blodlegemer og at disse kan langtidslagres, så man ikke mere var afhængig af direkte donationer fra en donor.

Blodpenge
I tiden efter anden verdenskrig skød en hel industri hurtigt op om blod, som nu pludselig var blevet vare på linie med for eksempel olie. Begge substanser kan opdeles i andre delprodukter og begge er voldsomt dyre.

Prisen per tønde olie er omkring $13, mens prisen for blod per tønde er mindst $20.000. Når man har raffineret olien stiger prisen per tønde til $42, mens prisen for fraktioneret blod er omkring $67.000. Nu sælges blod naturligvis ikke i tøndevis og volumemæssigt overstiger olie langt blod. Det totale globale marked for olie er på $474.5 milliarder, mens blod omsætter $18.5 milliarder.

En lang række firmaer begyndte at høste blod fra donorer blandt samfundets udstødte i storbyer. Ofte blev disse fattige donorer betalt en brøkdel af blodets egentlige værdi og ofte led donorerne af forskellige sygdomme. Blodbankerne var først og fremmest interesseret i at tjene penge og tog ikke de nødvendige forholdsregler som at varmebehandle blodet.

Dermed var vejen banet for firsernes bløderskandaler, hvor blødere og andre blodrecipienter uforvarende blev smittet med hepatitis C og HIV. Man kan læse mere om denne spændende og komplicerede historie i Douglas Starrs velskrevne bog.

Efter endt læsning aner man at blodets begivenhedsrige historie endnu ikke er fuldbragt og at denne uvurderlige ressource stadig gemmer på dybe hemmeligheder, som stadig kan synes magiske, men som i sidste ende vil kunne beskrives videnskabeligt.

Douglas Starr: Blood. An Epic History of Medicine and Commerce. Little, Brown & Company, £20.